人体中的微生物：共存、保护与疾病

身体各处的微生物并不相同

人体相关微生物包括细菌、古菌、真菌和病毒等。微生物群指生活在某一环境中的微生物集合；“微生物组”还常用于讨论它们的遗传信息和所处的生态环境，文献中的用法并不完全一致。先确定讨论的是哪些生物、来自哪里，比争论一个总数更有助于理解功能。

口腔不断接触食物和唾液，皮肤不同区域的油脂与湿度不同，结肠又具有不同的氧气和营养条件。这些差别使微生物群具有明显的部位特征。同样健康的两个人，也未必拥有一模一样的菌群。某项研究对粪便取样，不能直接代表口腔、皮肤或整个消化道；判断结论之前，应先看取样部位和研究人群。研究：人类微生物组计划，健康人体微生物的结构、功能与多样性

有微生物，不等于正在生病

定殖是指微生物在某个部位存留和生长，未必损伤人体。感染涉及病原体在宿主体内建立并繁殖，但感染也可能没有明显症状。当感染造成组织或功能损害、出现疾病表现时，才是在讨论感染性疾病。因此，不能把“没有症状”一概等同于没有感染，也不能把“检测到微生物”直接当成它造成了当前症状的证据。

艰难梭菌能说明这种区别。有些人携带这种细菌，却没有相应症状；发生艰难梭菌感染性疾病时，则可能出现腹泻和结肠炎。检测结果需要结合病人的表现、近期用药和其他可能原因判断。一个微生物名称本身，既没有交代它是否活跃，也没有交代它与病人的问题是否存在因果联系。资料：美国疾控中心，艰难梭菌的定殖与感染 教材：OpenStax，感染性疾病的特征

肠道怎样吸收营养，同时限制微生物进入组织

肠腔里有大量微生物，并不意味着血液和深部组织也应有同样的微生物。肠上皮细胞、细胞之间的连接、黏液和免疫反应，共同参与限制微生物与组织的接触方式。人体既要吸收营养，又要控制有害物质和微生物越过屏障，这需要有选择的运输和持续的防御。 资料：OpenStax《解剖学与生理学》，消化道的上皮、黏液与免疫防御

常驻微生物还能与其他微生物竞争营养和空间，其产物也可能影响局部环境与免疫活动。反过来，免疫反应和肠道条件又会筛选哪些微生物能够留下。关系是双向的：微生物影响宿主，宿主也改变微生物。把某种细菌称为“好菌”或“坏菌”容易漏掉条件；同一种微生物在不同部位、不同免疫状态下，可能产生不同后果。资料：美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所，肠道微生物与宿主研究

食物与微生物代谢如何影响人体

有些到达结肠的食物成分不能被人体自身的消化酶充分分解，某些微生物却能够利用它们。微生物代谢产生的物质，可能被其他微生物继续使用，也可能与肠上皮和人体信号过程发生联系。因此，研究菌群不仅要列出“有什么菌”，还要看它们具有什么能力，以及在当时条件下实际产生了什么。

饮食改变可以影响哪些物质进入肠道供微生物利用，也可以影响微生物活动与人的营养状态。一个受控饮食研究观察到，改变提供给肠道微生物的食物成分后，菌群特征和人体能量收支也发生变化。不过，整个饮食同时改变了许多因素，不能只凭某种菌增多，就认定所有效果都是它单独造成的。还要考察样本大小、持续时间，以及结果能否在不同人群重现。资料：美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所，饮食与菌群的受控研究

抗生素为什么也会改变菌群

抗生素针对细菌的某些结构或生理过程发挥作用，但作用范围未必仅限于引起感染的那一种细菌。用药可能改变其他细菌的数量和相互关系。以艰难梭菌为例，部分抗生素使用后，原有微生物群提供的保护受到扰动，这种细菌更可能大量繁殖并产生毒素，导致疾病。

这不意味着需要抗生素时应该拒绝治疗，而是解释为什么药物选择、疗程和适应证要有依据。也不能由“菌群会变化”推导出每次用药后都必须购买某种恢复产品。真正要评价的是治疗获益、不良影响和病人的具体情况。腹泻的原因很多，不能把用药后的所有不适都自行归为“菌群失调”，再用这一笼统说法代替诊断。资料：美国疾控中心，艰难梭菌与抗生素相关风险

如何判断微生物变化与疾病的因果关系

如果患者组比健康对照组多了一类微生物，至少有几种解释：它参与了疾病；疾病改变环境，使它更容易生长；治疗或饮食同时改变了疾病状态和菌群。只在某一时间点取样比较，通常难以确定疾病和菌群变化的先后顺序。研究者还需要长期观察、机制实验和适当的干预研究，把这些可能性逐一分开。资料：美国国家人类基因组研究所，人类微生物组计划

读报告还要注意数量的表达。“占比增加”不一定意味着绝对数量增加：如果其他微生物减少，它的比例也会升高。这是比例数据本身的性质。菌群多样性也没有一个越高越好的通用标准，要结合部位、群落功能和健康结局理解。研究发现可以提供线索，但不能把一张菌群清单直接变成对个人所有健康问题的解释。

如何判断益生菌的功效宣传

益生菌指在足够数量下能够给宿主带来健康益处的活微生物。这个定义包含效果要求，并非任何活菌都自动符合。评估一种产品，要知道具体菌株、剂量、使用人群、研究的结局以及不良影响。某一菌株对某一问题的证据，不能直接扩展到同名菌种的所有产品，更不能扩展成对所有疾病有效。

益生元是能被宿主微生物选择性利用、并由此带来健康益处的物质。这里补充的是可供微生物利用的物质，与直接补充活微生物不同。不同产品与情境的证据并不一致，严重疾病或免疫功能受损者还存在特殊风险。面对“全面重建菌群”“改善所有慢性病”的说法，最值得问的是：研究对象是谁，比较了什么，改善了哪个实际结局？回答如果只有菌数和漂亮的分布图，就还没有回答疗效问题。资料：美国国家补充与整合健康中心，益生菌的用途与安全性

术语依据：国际益生菌与益生元科学协会，益生元定义

中英术语

微生物群 · microbiota

生活在特定环境中的微生物集合。

定殖 · colonization

微生物在某个部位存留和生长，不一定引起疾病。

菌株 · strain

同一微生物物种内具有特定遗传和功能特征的一类。

资料来源与延伸阅读

• Human Microbiome Project Consortium: Structure, Function and Diversity of the Healthy Human Microbiome
• CDC: C. diff Clinical Overview
• OpenStax Microbiology: Characteristics of Infectious Disease
• NIDDK: Gastrointestinal Microbiology and Infectious Diseases
• NIDDK: Diet and the Gut Microbiome
• CDC: About C. diff
• NHGRI: The Human Microbiome Project Reaches Completion
• NCCIH: Probiotics Usefulness and Safety
• ISAPP: Definition of Prebiotics
• OpenStax Anatomy and Physiology 2e: Overview of the Digestive System

课程原有资料核对记录：2026年9月9日。本轮中英文逐句语言审读：2026年9月14日。AI编辑与语言复核不等同于真人医学审核；来源机构未参与或认可本课程。