心理危机：识别危险、保障安全与及时求助

危机识别看安全与功能，不先贴诊断标签

心理危机是痛苦或行为变化已经使当事人难以维持安全、应对生活，需要及时支持的状态；它可以发生在已有精神障碍的人身上，也可以出现在没有诊断史的人身上。谈到想死、无法忍受痛苦、觉得自己拖累别人，突然告别、送出重要物品、明显退缩或危险行为增加，都应认真对待，特别是近期新出现或加重时。NIMH自杀警示信号帮助观察变化，但信号清单不能预测某个人一定会怎样，也不能用缺少某一信号证明安全。

自伤与自杀意图并不完全相同，仍要询问并处理伤情，不能因为当事人说“只是想缓解痛苦”就忽略风险。若已经受伤、疑似服药过量，或表示马上会伤害自己，应立即启动紧急医疗帮助。即使暂时平静、能够笑谈，也不能据此取消评估。需要区分眼前危险和长期支持需求，而不是争论对方是否“想太多”。

直接询问，并让对方把话说完

可以在安全、相对安静的环境说：“我注意到你最近很难受，想知道你现在是否有自杀的想法？”如果回答有，可以继续问是否想过怎样或何时行动、是否能接触到可能伤害自己的物品，以及现在是否已经受伤或采取行动。询问是为了确定帮助的紧迫性，不要求对方描述具体操作细节，更不把对话变成盘问。NIMH行动建议指出，直接询问自杀不会增加自杀想法或行为。

认真听完，用自己的话核对感受，例如“你觉得已经撑不住了，我想和你一起找到现在能帮忙的人”。不要责备、激将对方、争辩自杀对错或保证“一切肯定没事”。不承诺把危及生命的计划永远保密；可以清楚说明：“我会尊重你的隐私，但为了让你安全，需要联系能提供帮助的人。”988帮助他人建议强调不评判的倾听及必要的求助。

迫在眉睫的危险需要现场保护和急救

存在正在发生的伤害、严重伤情、疑似中毒，或当事人说自己即将行动、无法保证眼前安全时，立即呼叫所在地急救。中国内地医疗急救为120，美国为911，英国为999；号码不能跨地区套用。说明准确位置、当事人的话与行为、是否有反应和正常呼吸，以及已知伤情；不等待完整病史。疑似服药过量即使暂时无症状也要及时报告，不自行催吐、喂药或让其“睡一觉”。NHS紧急求助建议明确区分热线支持与生命危险时的医疗处置。

能安全陪伴时不要让高危者独处，邀请可信赖的人一起帮助，在不发生争抢或使自己受伤的前提下减少其接触危险物品。现场若有武器、威胁或其他不安全因素，应保持距离、到安全处呼救并告诉调度员，不能把“陪伴”理解为冒险制服对方。远程联系时询问实际位置、争取保持通话，同时联系其所在地紧急服务或能立即到场的可信赖者；不要仅留言后等待回音。

精神症状和急性身体病都可能改变行为

精神病性症状包括幻觉、妄想和思维言语紊乱；幻觉是没有相应外界刺激却出现的感知，妄想是难以因反证而改变的错误信念。它们是需要评估的症状，不等于一个特定诊断，也不表示当事人必然有暴力行为。新出现这些症状，特别是明显无法照顾自己或存在危险，应尽快联系医疗团队；已有团队者可联系熟悉病情的工作人员。NHS精神病性症状资料说明，精神障碍、药物、物质使用及身体疾病都可能参与，需要专业鉴别。

用平静语气、简单句子沟通，给对方空间，不围堵或争吵。可以承认“这听起来让你很害怕”，同时不赞同无法证实的信念，按NAMI支持建议连接专业帮助。若行为改变是突然出现的意识混乱、注意困难或不知道身在何处，应按可能的身体急症呼救；感染、低血糖、卒中等都可能如此，不能仅凭既往精神科诊断，就把这些突然出现的变化归因于精神障碍。NHS急性意识混乱强调立即评估。

选择所在地资源，并确认真正接上帮助

心理援助热线能倾听、帮助稳定情绪和寻找服务，担心他人的亲友也能求助。中国内地可拨打12356心理援助热线。福建省卫健委官方实录介绍，全国统一号码部署要求各地每日服务不少于18小时，不能据此认定所有地区均提供24小时服务。具体接听时段以当地服务公告为准。已经有眼前生命危险时应直接呼叫120等紧急服务，不因为热线忙线反复等待。

美国可拨打或发短信至988，并使用988官方网站聊天；服务全天候提供，适用于美国及其属地。英国与爱尔兰可拨Samaritans的116 123，全天候倾听支持；这些热线提供情绪支持，眼前生命危险仍需当地紧急医疗服务。其他地区应查询当地官方急救及危机资源，不能假定这些短号码全球可用。帮助对方拨通、说明需要、安排就诊和确认接手的人，比只转发一串号码更具体。可以尊重其语言、沟通方式与可信赖联系人选择，同时说明必要的安全安排。

安全计划把下一次危机中的动作提前写清

情况稳定后，可与医疗人员共同制定安全计划：列出个人预警信号，能自行尝试的安全应对活动，可到访或联系以分散痛苦的人和地方，愿意直接求助的亲友，专业与紧急联系人，以及减少接触危险物品的具体安排。美国退伍军人事务部安全计划干预提供这一结构。应核对电话号码能否使用、谁愿意接听、夜间怎么办，并让计划容易找到。不要仅要求对方签署“绝不自伤”的保证书，也不能因为已经制定安全计划，就省略必要的急诊或持续治疗。

例如朋友说“我今晚可能伤害自己”，又要求绝对保密。此时应直接询问眼前危险、在安全条件下陪伴并连接紧急帮助；不能等到下周门诊才行动。危机缓解后再约定随访联系与就诊安排，检查原计划哪些环节失效。支持者可以分工、休息并寻求自己的支持，无需独自承担治疗者角色。持续关心有助于保持联系，但不承诺某位亲友能独力控制所有结果；复发或需要更多治疗也不意味着当事人没有努力。

中英术语

心理危机 · Mental health crisis

痛苦或行为变化使安全和日常应对受到威胁、需要及时支持的状态。

自杀意念 · Suicidal ideation

关于结束自己生命的想法，是否有行动意图需进一步了解。

幻觉 · Hallucination

没有相应外界刺激却产生的感知体验。

安全计划 · Safety plan

预先制定、便于危机时使用的应对活动、联系人和环境安全安排。

安全交接 · Safe handover

确认合适人员或服务已接手，并传递相关危险与处理信息。

资料来源与延伸阅读

• NIMH: Warning Signs of Suicide
• NIMH: Five Action Steps
• 988: Help Someone Else
• NHS: Help for suicidal thoughts
• NHS: Psychosis overview
• NAMI: Helping during a psychotic episode
• NHS: Sudden confusion
• Fujian Health Commission: 12356 official briefing
• 988: About the Lifeline
• Samaritans: Contact a Samaritan
• VA: Safety Planning Intervention
• GOV.UK: China emergency contacts
• NIMH: Help for Mental Illnesses
• NHS: Poisoning

课程原有资料核对记录：2026年9月9日。本轮中英文逐句语言审读：2026年9月14日。AI编辑与语言复核不等同于真人医学审核；来源机构未参与或认可本课程。