第87课 · 疾病、医疗与照护

常见急救情境：气道异物梗阻、严重出血与意外伤害

气道梗阻、严重失血与创伤都可能迅速危及生命，但需要的动作不同。本课按“识别条件—立即行动—观察变化”学习，特别区分成人、儿童和婴儿。

学完这堂课，你能做什么

区分有效咳嗽与严重梗阻，并选择合适动作。
说明持续直接压迫与止血带的适用条件。
识别烧烫伤及头颈创伤中的危险与有害操作。

本课内容

能否有效咳嗽决定梗阻处理婴儿不用腹部冲击，失去反应就转入CPR 严重出血先持续直接压迫止血带用于危及生命的肢体出血烧烫伤与头颈伤避免二次损害推理练习：三个人需要三种不同动作中英术语资料来源

能否有效咳嗽决定梗阻处理

进食时或进食后突然无法说话、呼吸或有效咳嗽，应怀疑严重气道异物梗阻；不要等到变蓝才行动。仍能有力咳嗽并呼吸者，鼓励继续咳嗽、密切观察，不强行喂水或盲目抠喉。咳嗽本身能产生排出异物的气流，而不必要的干预可能增加伤害。严重梗阻时立即让旁人呼叫急救；独自一人可用免提边呼救边处理。

依AHA 2025成人梗阻流程，清醒成人与约1岁以上儿童先5次背部叩击，再5次腹部冲击，循环直到解除或无反应。支撑胸部让其前倾，用掌根击两肩胛间；腹部冲击时从后环抱，拳置脐上、胸骨下方，另一手握拳向内上方快速冲击。每次观察效果，异物排出就停止。妊娠晚期或无法环抱腹部者，改5次胸部冲击，不压腹部。

动作示范可分别查看美国心脏协会（AHA）的成人梗阻示范与儿童梗阻示范，儿童流程另见AHA儿童梗阻流程图。请按患者年龄选择，观看不能替代模型训练。

婴儿不用腹部冲击，失去反应就转入CPR

约1岁以下婴儿严重梗阻时，支撑头颈，让其俯卧在前臂或大腿上，头低于胸，用掌根在肩胛之间叩击5次；托稳头颈翻成仰卧，仍保持头低于胸，以单手掌根在胸骨给予5次胸部冲击。按AHA/AAP 2025儿科指南重复上述步骤。不做腹部冲击，不倒提或摇晃婴儿，也不将旧的双指手法与新版掌根手法混用。避开胸骨最下端，不挤压咽喉。

任何年龄因梗阻变成无反应，要安全放下，确保急救已呼叫，从胸外按压开始CPR，按第86课配合呼吸和AED。每次开放气道准备呼吸时查看口内，只移除清楚看得见且能取出的异物，不盲目扫挖。清醒梗阻的胸部冲击与CPR按压是不同情境，不要把5次冲击当作完整CPR。异物排出后继续观察；接受腹部或胸部冲击者仍需医疗评估。

AHA另有婴儿梗阻官方示范页，应配合上述婴儿流程与受训指导理解。

关键区别与推理线索

概念或情境	含义	判断重点
成人/约1岁以上儿童严重梗阻且清醒	5次背部叩击再5次腹部冲击	解除即停止；无反应转CPR
清醒婴儿严重梗阻	5次背部叩击再5次胸部冲击	禁腹部冲击
妊娠晚期或无法环抱腹部	腹部冲击改为胸部冲击	仍先背部叩击
危及生命的肢体出血	直接压迫；适用时止血带	止血带不自行松开

严重出血先持续直接压迫

血液持续大量流出、喷出或很快积聚，或伤者变得苍白、湿冷、头晕、反应下降，都应按危及生命的出血处理；婴幼儿较少失血也可能危险，不必先估算毫升。确保现场安全，立即呼叫急救，戴可取得的手套或用屏障减少接触；不要为寻找完美用品延误压迫。找到出血处，以纱布或干净布料覆盖，用手持续、坚定地直接压住。

不要反复掀起原敷料检查，这会破坏正在形成的凝血。如果血渗透，可在保持原敷料的同时加一层，不要不断叠加，使敷料过厚而影响有效压迫。持续到止血、合适止血带生效或有人接替。嵌入的物体不拔出，改在其周围压迫并支撑固定。给伤者保暖、观察呼吸和反应，不让其走动或进食饮水。Red Cross严重外出血提供这些具体原则。

止血带用于危及生命的肢体出血

手臂或腿部危及生命的出血，可使用合适的商业止血带，尤其直接压迫不能控制时。受过训练者按设备说明迅速操作；没有操作经验时持续压迫并请调度指导。止血带不是用于颈部、胸腹部或普通小伤口的通用绳带。放在伤口靠近心脏一侧约5—7.5厘米处，避开伤口和关节，拉紧固定带；旋杆型继续转动旋杆直到出血停止，再锁定防止松回。

第一条止血带已尽力正确收紧后，如果仍在出血，可在其更靠近心脏的一侧加用第二条止血带，第二条也应避开关节。记录使用时间，向急救人员报告，不自行间歇放松或拆除。使用止血带时出现疼痛，并不意味着可以将其松开，持续失血的即时风险更重要。Red Cross止血带操作核对了位置与禁松原则。深部伤口填塞需专门训练，本课不把胸腹腔等危险部位当作可自行填塞的空间。

烧烫伤与头颈伤避免二次损害

普通热烧烫伤先脱离热源，用凉的流动水冷却患处20分钟，尽早开始；去掉附近饰物和未粘住的衣物，不撕扯粘连衣物。冷却伤处同时保持其他部位温暖，儿童尤其避免全身失温。不要用冰、油脂或牙膏，不刺破水泡；冷却后用不粘材料松覆盖。大面积、深度、面部等重要部位烧伤，以及化学、电烧伤应及时紧急医疗评估，不能套用小面积热烫伤处理后就结束。

头部受伤后难以唤醒、抽搐、单侧无力、言语或行走异常，立即呼叫急救；呕吐、使用抗凝药或症状持续也需及时医疗咨询。怀疑颈背损伤时不让伤者起身“试走”，不自行复位骨折；除安全、开放气道或CPR必要外减少移动。NHS烧烫伤与NHS头部损伤说明了冷却与转诊条件。

推理练习：三个人需要三种不同动作

餐厅里一个成人能大声咳嗽，旁边婴儿却发不出声音，厨房另一人手臂伤口持续喷血。不能对三人都用同一种“急救动作”。成人先鼓励咳嗽并观察；婴儿需立即背部叩击与胸部冲击并呼救；出血者需持续直接压迫及适用的止血带。指定不同旁人负责呼叫、取设备和持续观察，报告存在多名患者及各自危险，不让一个人往返忙乱而使所有措施中断。

假如婴儿后来失去反应，任务应从清醒梗阻处理转为CPR；假如成人不再有效咳嗽，也应立即升级处理。急救不是完成固定次数后宣布成功，而是随着状态变化切换正确路径。异物排出和出血减缓都需要继续观察与交接。实操练习只能使用适合的模型与训练器材，不在健康同伴或真实婴儿身上练习冲击、止血带收紧或胸外按压；课程不提供操作认证。

运用本课知识

为什么婴儿严重梗阻不能用成人腹部冲击？失去反应后怎么办？

查看解析

婴儿腹部器官易受伤，使用5次背部叩击与5次胸部冲击；无反应后确保呼救，从按压开始CPR，只移除可见异物。

中英术语

有效咳嗽 · Effective cough: 能产生有力气流并仍可呼吸的咳嗽。
严重气道梗阻 · Severe airway obstruction: 空气流动严重受限，无法有效咳嗽或发声。
直接压迫 · Direct pressure: 在出血伤口处持续施加坚定压力。
止血带 · Tourniquet: 用于控制危及生命肢体出血的压迫装置。
休克 · Shock: 组织得不到足够有效血流与供氧的危急状态。

资料来源与延伸阅读

课程原有资料核对记录：2026年9月9日。本轮中英文逐句语言审读：2026年9月14日。AI编辑与语言复核不等同于真人医学审核；来源机构未参与或认可本课程。

自然一景

Virmalised 15.09.2017 - Aurora Borealis 15.09.2017 copy.jpg · Kristian Pikner · CC BY-SA 4.0
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