第86课 · 疾病、医疗与照护

心搏骤停：心肺复苏与自动体外除颤器

心搏骤停时，胸外按压暂时维持部分血流，人工呼吸补充气体交换，AED识别并处理可电击心律。三者各有任务，动作的及时性和连续性同样重要。

学完这堂课，你能做什么

识别何时启动CPR并说明按压与除颤的不同作用。
说明成人按压、人工呼吸与AED的关键顺序。
明确儿童婴儿与成人操作的差异。

本课内容

没有正常呼吸时不要等待确诊成人按压重在位置、深度与回弹人工呼吸的目标是可见胸起伏年龄改变手法和深度，不能套用成人动作 AED拿到就用，分析与电击时离开患者推理练习：不建议电击之后做什么中英术语资料来源

没有正常呼吸时不要等待确诊

安全接近后，发现成年人无反应，应立即呼叫急救并用免提，迅速检查呼吸；没有正常呼吸或只有抽气，就开始胸外按压，让旁人取AED。公众不靠摸脉搏确认，也不等待脸色变蓝。AHA 2025公众成人流程把呼救、CPR与AED连接起来。只有一人且没有可用电话时，要尽快呼救取得专业支援，返回立即开始或继续复苏。

心脏不能有效泵血时，脑和心肌缺少供氧。按压不是替代完整心脏功能，而是争取时间；AED的电击也不是给所有停止的心脏“充电”，只对适合的异常心律起作用。没有建议电击，不等于患者已经恢复，更不等于没有希望。这里描述院外公众基础急救，不包括出生现场的新生儿复苏和医疗人员的脉搏判断流程。

成人按压重在位置、深度与回弹

让患者仰卧，在安全且能有效按压的位置立即施救，尽可能有坚实支撑；不要为搬到理想地点造成长时间延误。施救者跪在患者胸部一侧，将一只手的掌根放在胸骨下半部、胸部中央，另一只手叠放在上面，手指交扣。双肩位于双手正上方，双臂保持伸直。以每分钟100—120次按压；普通成人深度至少5厘米，避免超过6厘米，每次让胸廓充分回弹，不持续倚压。

频率不是越快越好，过快可能使深度和回弹不足；手臂弯曲或主要靠小臂用力容易疲劳。中断会让已建立的血流下降，所以除必要的呼吸、AED分析或安全处理外，尽量不停。两位施救者可约每两分钟或疲劳时快速轮换，利用已有短暂停顿交接。AHA 2025成人指南给出这些质量目标，模型上的反馈训练能帮助发现只凭感觉难以发现的不足。

关键区别与推理线索

概念或情境	含义	判断重点
成人（青春期起）	100—120次/分；至少5厘米且避免超过6厘米	胸骨下半部双手按压
儿童（约1岁至青春期）	100—120次/分；至少胸厚1/3，约5厘米	一手或双手
婴儿（约1岁以下，不含出生复苏）	100—120次/分；至少胸厚1/3，约4厘米	单手掌根或双拇指环抱
儿科按压呼吸比	单人30∶2；两位儿科受训者15∶2	配合有效呼吸

人工呼吸的目标是可见胸起伏

受过训练并愿意提供人工呼吸者，可交替30次按压与2次呼吸。无疑似颈部损伤时仰头抬颏打开气道，成人捏住鼻子、密封口部，每次吹气约1秒，以胸部可见抬起为度，再让空气呼出。不要快速大量吹气；过度通气可使空气进入胃、增加反流并影响循环。若第一次胸部未抬起，重新开放气道和调整密封后再尝试，不反复吹气导致按压长时间停止。

未受训、不能或不愿人工呼吸的公众，立即持续按压仍比不行动更有益。儿童、婴儿以及溺水等以缺氧为主的情境尤其需要按压结合有效呼吸；不要把成人只按压信息当作所有情境的最优方案。Red Cross成人CPR步骤解释了呼吸与按压配合。气囊面罩需要练习，不应因为拿到陌生设备就停止已经有效进行的帮助。

怀疑颈部损伤时，也不能因担心移动而放弃开放气道或耽误复苏。掌握托颌法者可先用不后仰头部的托颌法；若仍不能开放气道，以有效通气为优先，采用必要的仰头抬颏。公众应立即免提联系调度员，按指导操作，不为学习陌生手法中断按压，也不自行安装硬颈托。

年龄改变手法和深度，不能套用成人动作

本课依AHA分类：婴儿约1岁以下，不含出生复苏；儿童约1岁至青春期，出现青春期体征后按成人流程。儿童按胸骨下半部，可用一手或双手；婴儿按胸骨，可用单手掌根或双拇指环抱胸廓法。美国心脏协会（AHA）2025年指南已不再推荐婴儿双指按压手法。频率均为每分钟100—120次，儿科深度至少胸廓前后径三分之一，约为婴儿4厘米、儿童5厘米；每次充分回弹。

单人儿科CPR为30次按压配2次呼吸，两位受过儿科训练的施救者可用15∶2。婴儿呼吸用口覆盖口鼻，头部保持适合婴儿的接近中立位，少量吹气至胸部抬起，勿过度后仰。手机可用时立即免提呼救；独处、无电话且非目击突然倒地时，按所学AHA儿科流程先约两分钟CPR再短暂离开呼救取AED；目击突然倒地则优先启动急救并尽快取用AED。已有人呼救时不要为重复打电话停止CPR。

AED拿到就用，分析与电击时离开患者

AED到场后立即开机，按语音和贴片图示操作。暴露贴片需要接触的胸部皮肤，必要时擦干；成人通常一片在右上胸，另一片在左侧胸腋下区域。接好需要连接的插头。另一位施救者可在贴片过程中继续按压，机器开始分析时，所有人都应停止接触患者；若建议电击，再确认无人接触，按提示按电击键或等待全自动机器放电。电击后或“不建议电击”后，立即恢复按压，继续按提示循环。

婴儿与8岁以下儿童优先使用儿科模式或减能附件及相应贴片；没有时，不应因此完全不用可取得的AED，按机器和调度指导使用。贴片不能互相接触，胸部太小时按设备图示前后放置，不裁剪贴片。Red Cross AED步骤与AHA儿科指南分别支持操作与儿科条件。公众无需先取得证书才可按语音使用AED。

推理练习：不建议电击之后做什么

一位成年人正在接受按压，AED分析后说“不建议电击”，旁人认为机器已经确认患者不需要急救。这是误解：AED判断的是当时心律是否适合电击，并未证明血流恢复。若患者仍无反应且没有正常呼吸，立即继续CPR，不能等机器再说一次或尝试强行电击。若出现正常呼吸和明确生命迹象，停止按压并重新评估、保持气道与监护，同时报告调度员。

继续救助直到专业人员接手、患者出现需要重新评估的明确恢复迹象、现场不安全或施救者实在无法继续。不要仅因经过某个分钟数就自行宣布死亡。此例把设备输出与临床观察分开，也说明现场需要一位清楚传达“现在继续按压”的协作者。训练应使用模型和训练型AED，切勿对健康同伴实做胸外按压；阅读、答题和观看演示都不等于取得实操能力认证。

运用本课知识

AED说不建议电击，患者仍无反应且无正常呼吸，下一步是什么？

查看解析

立即继续CPR并按AED提示行动。不建议电击只描述心律是否适合电击，不证明循环恢复。

中英术语

心搏骤停 · Cardiac arrest: 心脏失去有效循环功能的紧急状态。
胸廓回弹 · Chest recoil: 每次按压后胸部恢复原位。
可电击心律 · Shockable rhythm: 适合通过除颤处理的特定心律。
AED · Automated external defibrillator: 分析心律并指导或执行适当电击的设备。
儿科减能装置 · Pediatric attenuator: 降低AED输出以适合较小儿童的附件或功能。

资料来源与延伸阅读

课程原有资料核对记录：2026年9月9日。本轮中英文逐句语言审读：2026年9月14日。AI编辑与语言复核不等同于真人医学审核；来源机构未参与或认可本课程。

自然一景

Zagedan Lakes, Mountain cirque, Caucasus Mountains.jpg · Vyacheslav Argenberg · CC BY 4.0
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